via Don Maraglio, 4 - 46100 Mantova
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Settore Sistemi Produttivi
Intermodalità e Trasporti
Navigazione
Servizio Trasporto Pubblico e
 Privato 
Intermodalità e Navigazione

	Parte riservata al protocollo
Categoria: 06   Classe: 04   Fascicolo: 05

					

Imposta di bollo assolta in modo virtuale – autorizzazione n° 76779/2010 del 04/10/2010
Ag. Entrate Dir. Reg. Lombardia

Alla Provincia di Mantova
Servizio Trasporto Pubblico e Privato Intermodalità e Navigazione
Ufficio Trasporti Privati 
Via Don Maraglio, 4
46100 MANTOVA

Il/la Sottoscritto/a* _______________________________nato/a ____________________Prov.___________
Il ____________________________ e residente a _______________________________Prov.___________
Via _____________________________________Cap. _________________tel/fax ____________________

  nella qualità di persona fisica/ Cod. fiscale ________________________________________________

  nella qualità di legale rappresentante  della ________________________________________ con sede legale a ___________________________Prov. ______Via ___________________________Cap.________
Iscritta alla C.C.I.A.A. di ______________________________con n° REA __________________________

(riferimenti tel. _______________fax _________________e-mail _________________________________)

* Dichiarazioni ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.p.r. 445 del 28/12/2000. il sottoscritto è consapevole che, ai sensi dell’art. 76 del d.p.r. n. 445/2000 chiunque rilasci dichiarazioni mendaci, formi atti falsi o ne faccia uso nei casi previsti dalla stessa normativa, è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e che i benefici, eventualmente conseguiti in seguito al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, decadono.  

CHIEDE
                                                                                                                              nave
 ISCRIZIONE sui REGISTRI NAVI E GALLEGGIANTI (1) di ------------------------------- iscritta al n° __________del registro Navi in Costruzione  				      galleggiante 	
 
di questo Ispettorato di Porto(2)  con denominazione______________________________ e  punto abituale di attracco in località ________________________Prov. ____________________ da adibire al seguente uso _____________________________
 
(1)La domanda deve essere corredata dal certificato di stazza e dalla attestazione tecnica per il rilascio del relativo CERTIFICATO (art.72 Reg.Nav.Int.) rilasciati dall’Ente competente (MCTC-RINA). 
Nel caso l’unità navale non sia stata precedentemente dichiarata in costruzione (art.233 Cod.Nav.) è necessario presentare la documentazione utile ai fini dell’accertamento della proprietà.
Nell’indicazione del tipo si tenga presente che si considerano galleggianti i mezzi privi di propulsione propria ( art. 62 Reg.Nav.Int.).
(2) se il natante non è iscritto in costruzione presso questo Ispettorato di porto, l’istanza di trasferimento deve essere rivolta all’Ufficio (Ispettorato/Capitaneria) al quale è stata dichiarata la costruzione.

 RILASCIO DI CERTIFICATO DI NAVIGABILITA’/ IDONEITA’ (3) per l’unità navale iscritta  c/o questo Ispettorato di Porto con matr.  ________________________________
(3) La domanda deve essere corredata dall’attestazione tecnica per il rilascio del certificato (art.72 Reg.Nav.Int.) rilasciato dall’Ente competente (MCTC-RINA)
 TRASFERIMENTO di iscrizione  dell’unità  navale matr. ________________________
presso l’Ispettorato di Porto  di _____________________________________________
ovvero la Capitaneria di Porto di ____________________________________________

 DISARMO dell’unita’ navale matr. _____________________________ che verrà posta in acqua/un terra
specificare  l’esatta ubicazione _____________________________________________________________
addetto alla guardiania (solo se l’unità navale è posta in acqua) ___________________________________________

DICHIARA

 di iniziare la costruzione(4) di unità navale 
•	 per conto proprio;
•	 per conto terzi: (generalità del committente ) ____________________________________________________________________________________
(4) la dichiarazione deve essere presentata corredata da descrizione tecnica e disegni dell’unità navale e dell’uso cui sarà destinata a firma del direttore della costruzione.
Nel caso di costruzione conto terzi deve essere allegato il contratto di costruzione.

In qualità di 
 cantiere iscritto al n. ____________del Registro ______________________________________________
 tecnico abilitato con la qualifica di _____________________________iscritto  al n. _______ del registro/ordine/collegio di __________________________________presso il cantiere di proprietà(5) di __________________________________________________ sito in _________________________Comune ___________________ Prov. ______________
(5) l’indicazione del cantiere presso il quale è eseguita la costruzione rileva se la dichiarazione è presentata da un tecnico abilitato, altrimenti il cantiere è quello risultante dal Registro dei cantieri abilitati tenuto dall’Ispettorato di Porto .

 di assumere il titolo di armatore (6) dell’unità navale  denominata ________________________________
iscritta c/o questo Ispettorato di Porto con matr. ________________ 
di proprietà di__________________________________________________________________________
(6) la dichiarazione è resa ai sensi dell’art. 265 del Cod.Nav. e deve essere corredata da copia dell’atto mediante il quale il dichiarante ha acquisito il titolo di armatore

Luogo e data 								(timbro e firma del richiedente)7

………………………………………….				………………………………….

 (7) il timbro professionale è necessario se trattasi di una dichiarazione di costruzione presentata da un ingegnere o da un perito navale.
Ai sensi dell’art. 38 comma 3^ del Decreto del Presidente della Repubblica 28 Dicembre 2000, n. 445, la domanda compilata può essere sottoscritta dall’interessato in presenza del personale addetto alla ricezione dell’atto previa esibizione di un documento di identità valida ovvero, sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata  del documento di identità in corso di validità del sottoscrittore.

ALLEGATI
- per l’iscrizione al registro navi e galleggianti allegare l’attestazione del versamento di € 122,00 pari alle spese di istruttoria (€ 90,00) e all'assolvimento virtuale dell'imposta di bollo (€ 32,00) da indicare nella causale. Nei casi in cui sia previsto il rilascio del certificato di navigabilità o idoneità, occorrerà fornire  un ulteriore pagamento in forma virtuale dell'imposta di bollo pari ad € 16,00.
- per il rilascio del certificato di navigabilità a seguito di visita di collaudo allegare l’attestazione del versamento di  €15,00 
I pagamenti sopra indicati  vanno  effettuati attraverso una delle seguenti modalità:

•	bollettino c/c postale n° 13812466 intestato a "Provincia di Mantova - Servizio Tesoreria" (anche in forma telematica, usufruendo dei servizi offerti dal sito di BancoPosta) 
•	bonifico su c/c postale IBAN IT35H0760111500000013812466 intestato a "Provincia di Mantova - Servizio Tesoreria";
•	bonifico bancario    IBAN IT92U0569611500000016000X44 intestato a "Provincia di Mantova - Servizio Tesoreria";
•	direttamente presso la Cassa Economale della Provincia di Mantova, Via Principe Amedeo n.32 nei seguenti orari: Lunedì 8.30-12.30 e 14.30-17.00 Martedì e Mercoledì 8.30-12.30 Giovedì 8.30-13.00 e 14.30-17.00 Venerdì 8.30-12.30
•	Servizio di pagamento on line tramite carte di credito: il servizio è disponibile sul sito all'indirizzo: http://www.provincia.mantova.it/versamento_home.jsp?ID_LINK=891&area=23  scegliendo dall’elenco il procedimento per il quale è necessario versare il bollo in modo virtuale, unitamente agli oneri d’istruttoria. Nel caso in cui il procedimento non sia in elenco (o anche nel caso in cui si debba procedere al versamento della sola imposta di bollo) utilizzare la voce “Versamento generico” indicando il settore competente e la causale.

INFORMATIVA AI SENSI DELL’art. 13 DEL D.Lgs. 196/2003
La Provincia di Mantova, in qualità di titolare del trattamento dei dati personali nella Persona del Presidente pro tempore, La informa che i dati raccolti attraverso la compilazione del modulo per la dichiarazione sostitutiva di certificazione o di atto di notorietà vengono trattati per scopi strettamente inerenti alla verifica delle condizioni per l’erogazione del servizio/ della prestazione richiesto/a, secondo quanto previsto dalle disposizioni di legge e regolamentari. I dati possono essere comunicati ai soggetti istituzionali nei soli casi previsti dalle disposizioni di legge o di regolamento,  o a terzi interessati nel rispetto della normativa disciplinante l’accesso. I dati da Lei forniti verranno trattati sia utilizzando mezzi elettronici o comunque automatizzati, sia mezzi cartacei. I dati da Lei forniti potranno essere utilizzati al fine della verifica della esattezza e veridicità delle dichiarazioni rilasciate, nelle forme e nei limiti previsti dal DPR. 445/2000 (cd.T.U. sulla documentazione amministrativa, recante norme sulla autocertificazione). Le ricordiamo che, in qualità di interessato, Lei può esercitare in qualsiasi momento i diritti previsti dall’art. 7 del codice privacy, rivolgendosi al Dirigente Responsabile del Settore Sistemi Produttivi, Intermodalità e Trasporti, Navigazione  con domicilio in via Don Maraglio n. 4, 46100 Mantova; oppure all’incaricato del trattamento specificatamente designato nella persona di Lorella Mantovani  tel. 0376-401476  e-mail: lorella.mantovani@provincia.mantova.it
Il presente modulo può essere compilato nei campi individuati per l’inserimento dei dati. 
Le aree di testo standard non devono in alcun modo essere modificate e/o alterate. L’indebita modifica e/o alterazione delle aree di testo standard potranno comportare il rigetto dell’istanza presentata.