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Settore Sistemi Produttivi
Intermodalità e Trasporti
Navigazione
Servizio Trasporto Pubblico e Privato
Intermodalità e Navigazione	Parte riservata al protocollo
Categoria: 06   Classe: 04  Fascicolo: 05 

Alla Provincia di Mantova

Imposta di bollo assolta in modo virtuale – autorizzazione n° 76779/2010 del 04/10/2010
Ag. Entrate Dir. Reg. Lombardia

Settore Sistemi Produttivi
Intermodalità e Trasporti
Navigazione 
Servizio trasporto Pubblico e Privato
Intermodalità e Navigazione 
Ufficio Trasporti Privati
Via Don Maraglio, 4
46100 Mantova
OGGETTO: Istanza di iscrizione al RUDLN per unità navale senza motore
Dichiarazioni ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.p.r. 445 del 28/12/2000. il sottoscritto è consapevole che, ai sensi dell’art. 76 del d.p.r. n. 445/2000 chiunque rilasci dichiarazioni mendaci, formi atti falsi o ne faccia uso nei casi previsti dalla stessa normativa, è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e che i benefici, eventualmente conseguiti in seguito al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, decadono.  

Il sottoscritto____________________________________________________________________
Nato a _______________________________________il ________________________________
Residente a ___________________________________in via_____________________________
Titolare della ditta/legale rappresentante della Società:
______________________________________________________________________________
Proprietario dell’unità da diporto denominata:__________________________________________

CHIEDE

L’iscrizione al registro denominato RUDLN ai sensi dell’art 10 –comma 10- Legge 23/12/1996 n. 647 dell’unità da diporto succitata ai fini dell’esercizio di locazione e/o di noleggio e il rilascio dell’autorizzazione di iscrizione all’utilizzo della medesima.
Dati di identificazione dell’unità:
•	Tipo:____________________________
•	Lunghezza metri:__________________
•	Larghezza metri:__________________
•	Stazza lorda tonnellate:_____________
•	Matricola:________________________
•	Numero massimo di persone trasportabili :___________

DICHIARA

Che il porto abituale di attracco è situato in località______________________________________
Comune di ______________________________________________________________
(specificare se trattasi di area privata o di area in concessione demaniale indicando gli estremi di concessione)

ALLEGATI

•	Documenti di collaudo rilasciati dall’Ufficio Provinciale MCTC competente per territorio;
•	Copia autenticata della licenza all’esercizio dell’attività di noleggio e/o locazione rilasciata dal Comune competente per territorio;
•	Copia autenticata del certificato di assicurazione per responsabilità civile verso terzi e trasportati;
•	Attestazione del versamento di € 106,00 pari alle spese di istruttoria (€ 90,00) e all’assolvimento virtuale dell’ imposta di bollo (€ 16,00) relativo alla richiesta di iscrizione (nel caso in cui si debbano iscrivere, contemporaneamente, una pluralità di unità di navigazione, occorrerà produrre tante domande quante sono le unità da iscrivere.  Dette domande costituiranno gli allegati di un’unica istanza, pertanto il pagamento dell’ imposta di bollo di  verrà assolto una sola volta) secondo le modalità descritte al punto a):
•	Per il rilascio dell'autorizzazione di iscrizione , occorrerà fornire un ulteriore pagamento in forma virtuale dell'imposta di bollo pari ad € 16,00 per ogni singola unità di navigazione con le modalità descritte al punto a)

Punto a)  - Modalità di pagamento imposta di bollo virtuale
•	bollettino c/c postale n° 13812466 intestato a "Provincia di Mantova - Servizio Tesoreria" (anche in forma telematica, usufruendo dei servizi offerti dal sito di BancoPosta) 
•	bonifico su c/c postale IBAN IT35H0760111500000013812466 intestato a "Provincia di Mantova - Servizio Tesoreria";
•	bonifico bancario    IBAN IT92U0569611500000016000X44 intestato a "Provincia di Mantova - Servizio Tesoreria";
•	direttamente presso la Cassa Economale della Provincia di Mantova, Via Principe Amedeo n.32 nei seguenti orari: Lunedì 8.30-12.30 e 14.30-17.00 Martedì e Mercoledì 8.30-12.30 Giovedì 8.30-13.00 e 14.30-17.00 Venerdì 8.30-12.30

______________________________________________________________________________
Iscrizione C.C.I.A.A. da presentarsi entro 2 mesi dalla data di rilascio dell’autorizzazione di iscrizione

Data _________________________			
								Firma
								______________________________

INFORMATIVA AI SENSI DELL’art. 13 DEL D.Lgs. 196/2003
La Provincia di Mantova, in qualità di titolare del trattamento dei dati personali nella Persona del Presidente pro tempore, La informa che i dati raccolti attraverso la compilazione del modulo per la dichiarazione sostitutiva di certificazione o di atto di notorietà vengono trattati per scopi strettamente inerenti alla verifica delle condizioni per l’erogazione del servizio/ della prestazione richiesto/a, secondo quanto previsto dalle disposizioni di legge e regolamentari.
I dati possono essere comunicati ai soggetti istituzionali nei soli casi previsti dalle disposizioni di legge o di regolamento,  o a terzi interessati nel rispetto della normativa disciplinante l’accesso.
I dati da Lei forniti verranno trattati sia utilizzando mezzi elettronici o comunque automatizzati, sia mezzi cartacei.
I dati da Lei forniti potranno essere utilizzati al fine della verifica della esattezza e veridicità delle dichiarazioni rilasciate, nelle forme e nei limiti previsti dal DPR. 445/2000 (cd.T.U. sulla documentazione amministrativa, recante norme sulla autocertificazione).
Le ricordiamo che, in qualità di interessato, Lei può esercitare in qualsiasi momento i diritti previsti dall’art. 7 del codice privacy, rivolgendosi al Dirigente Responsabile del Settore Pianificazione Territoriale Programmazione e Assetto del Territorio con domicilio in via Don Maraglio n. 4, 46100 Mantova; oppure all’incaricato del trattamento specificatamente designato nella persona di Lorella Mantovani  tel. 0376-401476  e-mail: autotrasporto@provincia.mantova.it
Il presente modulo può essere compilato nei campi individuati per l’inserimento dei dati. 
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