Servizio Pianificazione Territoriale, Attività Estrattive. Agenti Ittico Venatori

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Servizio Pianificazione Territoriale
Attività Estrattive
Agenti Ittico Venatori
	Parte riservata al protocollo
Categoria: 10      Classe: 02       Fascicolo:06

Alla PROVINCIA DI MANTOVA
Ufficio Agenti Ittico Venatori
Via Principe Amedeo n. 32
46100 Mantova

SEGNALAZIONE DI PRESENZA PICCIONI / TORTORE

Dichiarazioni ai sensi degli articoli 46 e 47 del d.p.r. 445 del 28/12/2000. il sottoscritto è consapevole che, ai sensi dell’art. 76 del d.p.r. n. 445/2000 chiunque rilasci dichiarazioni mendaci, formi atti falsi o ne faccia uso nei casi previsti dalla stessa normativa, è punito ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia e che i benefici, eventualmente conseguiti in seguito al provvedimento emanato sulla base di dichiarazioni non veritiere, decadono.  

Io sottoscritto _________________________________________________________ residente in comune di ____________________________ via/strada ______________________________________________________
recapito telefonico ________________________ proprietario/conduttore dell’Azienda ______________________
__________________________________________________________________________________ sita in comune di _______________________________________ via/strada __________________________________ 
Segnalo la presenza presso la sopracitata Azienda di piccioni e/o tortore che, oltre a provocare problemi dal punto di vista igienico/sanitario, producono danni a:  ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ 

 Data___________________ 					Firma:_________________________

INFORMATIVA AI SENSI DELL’art. 13 DEL D.Lgs. 196/2003
La Provincia di Mantova, in qualità di titolare del trattamento dei dati personali nella Persona del Presidente pro tempore, La informa che i dati raccolti attraverso la compilazione del modulo per la dichiarazione sostitutiva di certificazione o di atto di notorietà vengono trattati per scopi strettamente inerenti alla verifica delle condizioni per l’erogazione del servizio/ della prestazione richiesto/a, secondo quanto previsto dalle disposizioni di legge e regolamentari.I dati possono essere comunicati ai soggetti istituzionali nei soli casi previsti dalle disposizioni di legge o di regolamento, o a terzi interessati nel rispetto della normativa disciplinante l’accesso. I dati da Lei forniti verranno trattati sia utilizzando mezzi elettronici o comunque automatizzati, sia mezzi cartacei. I dati da Lei forniti potranno essere utilizzati al fine della verifica della esattezza e veridicità delle dichiarazioni rilasciate, nelle forme e nei limiti previsti dal DPR. 445/2000 (cd.T.U. sulla documentazione amministrativa, recante norme sulla autocertificazione). Le ricordiamo che, in qualità di interessato, Lei può esercitare in qualsiasi momento i diritti previsti dall’art. 7 del codice privacy, rivolgendosi al Dirigente Responsabile del Servizio pianificazione territoriale, attività estrattive. agenti ittico venatori con domicilio in via Principe Amedeo, 32 46100 Mantova; oppure all’incaricato del trattamento tel. 0376-204438

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