via P.Amedeo,32
46100 mantova
tel. 0376 357521
lara.rigoni@provincia.mantova.it
www.provincia.mantova.it
www.turismo.mantova.it
PEC :provinciadimantova@legalmail,it
call center 0376/432.432	Area Personale Istruzione
Pari Opportunità Edilizia Funzioni Delegate e Lavoro
Servizio Turismo, Cultura e Sport

RESIDENZE TURISTICO ALBERGHIERE
 
DENOMINAZIONE STRUTTURA RICETTIVA: 

	_________________________________________________________________________________

Comune e indirizzo ___________________________________________	CAP________________

Telefono____________________ Cellulare ____________________	Fax ____________________

Email____________________________________________________________________________

Sito web _________________________________________________________________________

Barrare solo in caso di modifica delle tariffe 
 
Periodo di alta stagione* _________________________

* compilare solo nel caso in cui siano state indicate sia le tariffe di bassa stagione sia le tariffe di alta stagione  

	Camera SINGOLA
solo pernottamento	
 	senza bagno
	con bagno	
	min
	max	min	max	
Bassa stagione
					
Alta stagione o unica

	Camera  DOPPIA
solo pernottamento	
 	senza bagno
	con bagno	
	min
	max	min	max	
Bassa stagione
					
Alta stagione o unica

Indicare numero/nome /
posti letto della camera 	Camera Altra _______
solo pernottamento	
 	senza bagno
	con bagno	
	min
	max	min	max	
Bassa stagione
					
Alta stagione o unica

Supplemento giornaliero per letto aggiunto nelle camere,ove consentito:

in € __________ in percentuale sul prezzo praticato per la camera _______%

Prezzi per unità abitative:
	minimo	massimo

posti letto n°_____________ € ________________ € _________________

posti letto n°_____________ € ________________ € _________________

posti letto n°_____________ € ________________ € _________________

posti letto n°_____________ € ________________ € _________________

posti letto n°_____________ € ________________ € _________________

Prima colazione

è compresa nel prezzo

non è compresa nel prezzo del pernottamento, ed il prezzo è di € __________

Indicare eventuali nuovi servizi ( compresi nelle tariffe comunicate) ovvero segnalazioni diverse da quanto previsto nel presente modulo

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Per chiarimenti o informazioni contattare: Lara Rigoni, tel. 0376 357521 
e-mail: lara.rigoni@provincia.mantova.it

INFORMATIVA AI SENSI DELL’articolo 13 del Decreto Legislativo 196/2003
La Provincia di Mantova, in qualità di titolare del trattamento dei dati personali nella Persona del Presidente pro tempore La informa che i dati raccolti attraverso la compilazione del modulo per la dichiarazione sostitutiva di certificazione o di atto di notorietà vengono trattati per scopi strettamente inerenti alla verifica delle condizioni per l’erogazione del servizio/ della prestazione richiesto/a, secondo quanto previsto dalle disposizioni di legge e regolamentari.
I dati possono essere comunicati ai soggetti istituzionali nei soli casi previsti dalle disposizioni di legge o di regolamento, o a terzi interessati nel rispetto della normativa disciplinante l’accesso.
I dati da Lei forniti verranno trattati sia utilizzando mezzi elettronici o comunque automatizzati, sia mezzi cartacei.
I dati da Lei forniti potranno essere utilizzati al fine della verifica della esattezza e veridicità delle dichiarazioni rilasciate, nelle forme e nei limiti previsti dal DPR. 445/2000 (cosiddetto.T.U. sulla documentazione amministrativa, recante norme sulla autocertificazione).
Le ricordiamo che, in qualità di interessato, Lei può esercitare in qualsiasi momento i diritti previsti dall’art. 7 del codice privacy, rivolgendosi al Dirigente Responsabile dell’Area Personale Istruzione Pari Opportunità Edilizia Funzioni Delegate e Lavoro  con domicilio in Via Principe Amedeo, 32 - 46100 Mantova. 
Ai sensi dell’art. 38 comma 3^ del Decreto del Presidente della Repubblica 28 Dicembre 2000, n. 445, la domanda compilata può essere sottoscritta dall’interessato in presenza del personale addetto alla ricezione dell’atto previa esibizione di un documento di identità valida ovvero, sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica non autenticata del documento di identità in corso di validità del sottoscrittore.

	________________	__________________________
	(data)	(timbro e firma del titolare)

Il presente modulo può essere compilato nei campi individuati per l’inserimento dei dati. 
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